Demande de badge

Demande de badge professionnel

Formulaire de demande de badge professionnel

Demande d'attribution de badge d'accès aux déchèteries du SMICTOM.

Renouvellement

Perte

Vol

Déterioration

Coordonnées de la structure

Raison sociale(Nécessaire)

NOM du gérant(Nécessaire)

Prénom du gérant(Nécessaire)

Adresse de la structure(Nécessaire)

N° et nom de voie Commune Code Postal

SIRET(Nécessaire)

14 chiffres

APE(Nécessaire)

E-mail(Nécessaire)

Téléphone(Nécessaire)

Autre remarque (facultatif)

Justificatifs

N° de contrat de redevance

Veuillez vous enregistrer auprès de votre Communauté de communes pour obtenir votre numéro de contrat.

Extrait Kbis de moins de 3 mois(Nécessaire)

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Taille max. des fichiers : 16 MB.

Copie de pièce d'identité(Nécessaire)

Déposez les fichiers ici ou

Taille max. des fichiers : 16 MB.

Carte nationale d'identité, titre de séjour ou passeport

Justificatif de domicile(Nécessaire)

Déposez les fichiers ici ou

Taille max. des fichiers : 16 MB.

Facture d'électricité, de gaz ou quittance de loyer de moins de 3 mois

Règlement(Nécessaire)

En cochant la case ci-contre, je reconnais avoir pris connaissance du règlement d'utilisation en vigueur

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Demande de badge particulier

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Demande d'attribution de badge d'accès aux déchèteries du SMICTOM. Attention, un seul badge sera délivré par foyer.

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Renouvellement

Perte

Vol

Deterioration

Coordonnées

NOM*

Prénom*

N° et nom de rue*

Commune*

E-mail*

Téléphone*

Autre remarque (N° de badge...)

N° usager*

(n° de contrat de redevance indiqué sur votre facture)

Justificatifs

Justificatif de domicile

Déposez les fichiers ici ou

Taille max. des fichiers : 16 MB.

Facture d'électricité, de gaz ou quittance de loyer de moins de 3 mois

Règlement*

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Justificatifs

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