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Page d'accueil > Formulaire Ordures Ménagères

Formulaire Ordures Ménagères

Commande, échange ou réparation de bac

« * » indique les champs nécessaires

Pour les cas particuliers absents dans le formulaire, merci de contacter om@smictom-nord67.com

Ma demande concerne*

un emménagement ou déménagement

la réparation d'un bac

un échange de bac

une commande de verrou

une demande de bac OM supplémentaire

Le SMICTOM n'intervient pas sur les bacs d'ordures ménagères des Communautés de communes de l'Outre Forêt, du pays de Wissembourg et Sauer Pechelbronn. Veuillez prendre contact avec votre Communauté de communes.

Communauté de communes du Pays de Wissembourg : 03 88 05 35 70

Communauté de communes de l’Outre-Forêt : 03 88 05 69 46

Communauté de communes Sauer-Pechelbronn : 03 88 90 77 60

Emménagement et déménagement

Ma situation*

J'emménage

Je quitte mon logement

Décès

Je quitte mon logement*

je quitte le territoire du SMICTOM et souhaite clôturer mon compte usager

je reste sur le territoire du SMICTOM

Merci de cocher la case "j'emménage" pour mettre à jour votre compte.

Date de décès*

JJ slash MM slash AAAA

Date d'emménagement/déménagement*

JJ slash MM slash AAAA

Coordonnées

Civilité*

Madame

Monsieur

Nom*

Prénom*

Date de naissance

JJ slash MM slash AAAA

Ancienne adresse*

N° et voie Commune

Adresse*

N° et voie Commune

Nouvelle adresse*

N° et voie Commune

Vous êtes*

Propriétaire

Locataire

Logement*

Principal

Secondaire

Téléphone*

E-mail*

Nom, prénom et adresse de facturation, si différents

Nom et prénom de la personne qui figurera sur la prochaine facture*

Adresse pour l'envoi de la facture solde compte*

N° et voie Commune

Taille de bac souhaité (OMR)*

Commande de bac

Un bac d'ordures ménagères résiduelles est présent sur place*

Oui

Non

N° de bac

Renseignez le numéro inscrit sur la cuve du bac

Taille du bac sur place*

120 L

240 L

Commande d'un bac*

120 L

240 L

770 L

Un bac de tri est présent sur place*

Oui

Non

Taille du bac sur place*

120 L

240 L

360 L

N° de puce

Nombre de personnes au foyer*

1-2

3-5

6 et +

Bioseau

Je souhaite commander un bioseau et des sacs kraft (kit)

Valeur du kit : 10 €. En cochant, je m'engage à procéder au paiement de ces articles sur ma prochaine redevance. Ce kit ne sera pas facturé aux nouveaux arrivants sur le territoire du SMICTOM Nord Alsace.

Réparation

Bac concerné*

Bac d'ordures ménagères résiduelles

Bac de tri

Le SMICTOM n'intervient pas sur les bacs d'ordures ménagères des Communautés de communes de l'Outre Forêt, du pays de Wissembourg et Sauer Pechelbronn. Veuillez prendre contact avec votre Communauté de communes.

N° de puce

Renseignez le numéro inscrit sur la cuve du bac

Taille du bac*

120 L

240 L

360 L

660 L

770 L

Sélectionnez la taille de votre bac de tri

Est abîmé au niveau de :*

roues

couvercle

axe

cuve

autre

Indiquez le type de casse

Autres précisions

Echange de bac

Bac à échanger*

ordures ménagères résiduelles

tri

Actuel (OMR)*

N° de puce

Souhaité (OMR)*

Actuel (tri)*

Nombre de personnes au foyer*

Veuillez saisir un nombre entre 1 et 10.

Besoin spécifique (bacs collectifs) :

Commande de verrou

D'une valeur de 40 €, le verrou est installé sur votre bac.

Bac

Ordures ménagères résiduelles

Tri (uniquement les bacs collectifs 660 ou 770 L)

N° de bac*

Renseignez le numéro inscrit sur la cuve du bac

Je souhaite commander un verrou pour mon bac d'ordures ménagères*

En cochant la case ci-contre, je valide ma commande de verrou et m'engage à procéder au paiement de celui-ci avec ma prochaine redevance.

Je souhaite commander un verrou pour un bac de tri collectif*

En cochant la case ci-contre, je valide ma commande de verrou et m'engage à procéder au paiement de celui-ci avec ma prochaine redevance.

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Saut de section

Commentaire

Pièce justificative*

Déposez les fichiers ici ou

Types de fichiers acceptés : jpg, png, pdf, , Taille max. des fichiers : 16 MB, Max. des fichiers : 4.

Emménagement ou déménagement : acte notarié, contrat de bail. Décès : avis de décès.

Confidentialité*

En cochant la case ci-contre, j'accepte que les informations saisies dans ce formulaire soient utilisées conformément à la mention d’information indiquée ci-dessous

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Le SMICTOM Nord Alsace traite les données recueillies pour répondre à votre demande de contact. Pour en savoir plus sur la gestion de vos données personnelles et pour exercer vos droits, rendez-vous sur la page "Données personnelles" accessible dans le pied de page.

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Saut de section

24 592 tonnes

de déchets collectés l'année 2022 sur les 11 déchèteries du territoire.

90 978 habitants

au total sont desservis par les services du SMICTOM en 2024.

561 kg/hab.

de déchets produits sur le territoire en 2022.

54 rue de l'Industrie - BP 40081
67160 Wissembourg Cedex
_________________________________
Du lundi au jeudi
8h00 - 12h00 et 13h30 - 17h00
Le vendredi
8h00 - 12h00 et 13h30 - 16h00
_________________________________

Tel. 03 88 54 84 00

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